陜西省榆林市多個縣區(qū)的藥店出現(xiàn)了一種引人關(guān)注的現(xiàn)象：消費者持醫(yī)保卡不僅能夠購買藥品，還可以像在超市購物一樣，刷卡購買牙膏、洗發(fā)水、洗衣液、紙巾乃至食用油、大米等各類日用百貨。這一將醫(yī)保個人賬戶資金用于非醫(yī)療消費的做法，在便利部分市民的也引發(fā)了廣泛的社會討論和監(jiān)管擔(dān)憂。

現(xiàn)象：藥店變身“小超市”，醫(yī)保支付成常態(tài)

在榆林市部分城區(qū)及縣鎮(zhèn)，一些定點藥店的門店內(nèi)，貨架陳列發(fā)生了顯著變化。除了常規(guī)的藥品和醫(yī)療器械區(qū)域，店內(nèi)醒目位置擺放著琳瑯滿目的日用生活品。據(jù)走訪了解，當(dāng)顧客選購這些商品后，店員會熟練地操作醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，將日用百貨以“藥品”或“醫(yī)療器械”等名目進(jìn)行結(jié)算，從而順利刷取醫(yī)保個人賬戶資金。對于不少參保人員，尤其是個人賬戶資金沉淀較多的群體來說，這被視為一種“活用”醫(yī)保卡的渠道。

爭議：便利背后藏隱憂，違規(guī)使用觸碰紅線

此現(xiàn)象引發(fā)的爭議主要集中在以下幾個方面：

1. 政策合規(guī)性存疑：我國基本醫(yī)療保險基金，包括個人賬戶資金，其設(shè)立初衷是用于支付參保人基本的醫(yī)療需求，保障“看病錢”“救命錢”的專款專用。《社會保險法》及相關(guān)管理辦法明令禁止將醫(yī)保基金用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療支出。藥店刷醫(yī)保卡賣日用百貨，顯然偏離了基金的設(shè)計用途，涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金。

1. 侵蝕基金安全池：醫(yī)保基金，特別是統(tǒng)籌基金，是全體參保人的共同財富，關(guān)乎醫(yī)療保障體系的可持續(xù)運行。個人賬戶的濫用，雖然直接動用的是個人賬戶余額，但在宏觀層面削弱了基金共濟保障的能力，也可能為統(tǒng)籌基金的違規(guī)使用打開缺口，長遠(yuǎn)看威脅基金安全。

1. 擾亂市場秩序：這種行為讓藥店獲得了不正當(dāng)?shù)母偁巸?yōu)勢，對普通超市、便利店構(gòu)成不公平競爭。將非藥品以藥品名目結(jié)算，也造成了商品流通和財務(wù)管理的混亂。

1. 參保人權(quán)益受損風(fēng)險：部分參保人，特別是健康狀況不佳、未來醫(yī)療需求大的群體，若過早將個人賬戶資金消耗于非醫(yī)療用途，當(dāng)其真正需要支付醫(yī)療費用時，賬戶可能已無余額，影響即時保障。

根源：監(jiān)管存短板，利益驅(qū)動是主因

分析背后原因，首先是利益驅(qū)動。對藥店而言，銷售日用百貨能增加營業(yè)額和客流；對部分參保人而言，則是將“沉睡”在賬戶里的資金變現(xiàn)或消費的途徑。醫(yī)保監(jiān)管存在漏洞。雖然各級醫(yī)保部門三令五申并開展打擊行動，但面對數(shù)量龐大的定點藥店，實時、精準(zhǔn)的監(jiān)管面臨人力與技術(shù)挑戰(zhàn)。一些藥店通過篡改商品信息、串換項目等隱蔽手段規(guī)避檢查。部分參保人對醫(yī)保基金性質(zhì)認(rèn)識不足，將其簡單視為個人儲蓄，也是現(xiàn)象滋生的土壤。

監(jiān)管：多地嚴(yán)查整治，長效治理待加強

針對此類亂象，國家及地方醫(yī)保監(jiān)管部門近年來持續(xù)加大打擊力度。全國范圍內(nèi)多次開展打擊欺詐騙保專項整治行動，將“盜刷醫(yī)保卡購買日用品”列為重點打擊對象。榆林市醫(yī)保局也曾公開表示，對違規(guī)使用醫(yī)保基金的藥店將采取約談、暫停結(jié)算、終止服務(wù)協(xié)議乃至移送司法機關(guān)等措施。

要根除這一現(xiàn)象，需要多管齊下：

• 強化技術(shù)監(jiān)控：升級醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析，對藥店的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行實時篩查和異常預(yù)警，讓違規(guī)交易無處遁形。
• 加大懲處力度：提高違規(guī)成本，對涉事藥店和參保人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并公開曝光典型案例，形成震懾。
• 明晰個人賬戶功能：隨著醫(yī)保制度改革深化，進(jìn)一步明確和規(guī)范個人賬戶的使用范圍，在滿足合理醫(yī)療需求的防止資金濫用。
• 加強宣傳教育：普及醫(yī)保基金的法律屬性與重要作用，引導(dǎo)參保人樹立正確的基金使用觀念，珍惜“救命錢”。

醫(yī)保卡不是“購物卡”。榆林部分藥店出現(xiàn)的亂象，是醫(yī)保基金監(jiān)管難題的一個縮影。堵住漏洞、守護(hù)好人民群眾的“看病錢”，既需要監(jiān)管部門重拳出擊、常抓不懈，也需要兩定機構(gòu)（定點醫(yī)院、定點藥店）恪守誠信，更需要每一位參保人自覺維護(hù)基金安全。只有共同筑牢防線，才能確保醫(yī)保制度健康平穩(wěn)運行，惠及長遠(yuǎn)。